치료 옵션을 개인화하고 노안 치료 시 환자의 요구 사항을 우선시합니다.

May 15, 2023

제가 실제로 만나는 많은 환자들은 초기 단계이든 더 심각한 단계이든 어떤 형태로든 노안을 앓고 있습니다.

45~55세 환자의 약 80%가 노안을 갖고 있으며, 이들 중 16%는 적절한 교정을 받지 못하고 있습니다(Zebardast N, et al). 경제 모델링 연구에서 50세 미만 환자의 교정되지 않은 또는 덜 교정된 노안은 미국에서 110억 달러의 잠재적 생산성 손실과 관련이 있었습니다(Frick KD, et al).

노안 환자를 치료하려면 환자의 요구 사항과 오늘날 이용 가능한 다양한 치료법의 미묘한 차이를 이해해야 하는 경우가 많습니다.

노안 환자가 진료실에 오면 치료 계획을 세우기 전에 가능한 교정 옵션을 꼭 알려줍니다. 여기에는 안경, 콘택트 렌즈, 수술 치료 및 처방 안약이 포함됩니다.

안경은 수술에 관심이 없거나 콘택트렌즈나 점안액 등 눈에 물건을 넣는 데 관심이 없는 환자에게 훌륭한 선택입니다. 저는 환자들에게 광변색 기술을 통해 야외에서는 선글라스로 변할 수도 있는 누진 추가 렌즈를 사용하여 대부분의 거리에서 시력을 향상시키는 일반 안경을 제작할 수 있음을 알렸습니다. 그러나 확장된 컴퓨터 사용에 더 적합한 다른 쌍이 필요할 수도 있습니다. 단초점 처방으로 제작된 안경도 일부 환자의 선택 사항이며 환자의 필요에 더 잘 맞을 수 있습니다.

콘택트렌즈는 사용하려는 의지와 동기가 있는 환자를 위한 옵션입니다. 최근 렌즈 소재와 디자인의 발전으로 환자가 여러 거리에서 잘 볼 수 있는 능력을 제공하는 정교한 다초점 기술이 적용된 콘택트렌즈를 제공할 수 있게 되었습니다. 적절한 시력교정과 더불어 환자에게 자연스러운 느낌을 주는 동시에 다른 콘택트렌즈와 차별화된 혜택을 제공하는 렌즈를 선택합니다.

일부 렌즈는 눈물막에서 자연적으로 발견되는 특정 전해질, 삼투압 방지제 및 성분을 사용하여 세심하게 설계되었습니다. 또한, 수분을 유지하고 하루 종일 편안한 착용을 제공하는 능력은 환자에게 중요한 특성입니다. 소재와 디자인 특성을 최적화하면 성공적인 피팅 가능성과 긍정적인 콘택트 렌즈 결과가 향상됩니다.

보다 영구적인 치료를 원하고 임상적 평가를 바탕으로 좋은 후보로 확인된 환자에게는 수술이 옵션이 될 수 있습니다. 노안을 성공적으로 치료하기 위해 수술이 반드시 필요한 것은 아니기 때문에 환자에게 모든 옵션에 대해 교육을 실시하고 수술 전, 수술 중, 수술 후에 무엇을 기대할 수 있는지 알아야 합니다. 모든 외과적 치료와 마찬가지로 각막 시술이나 굴절 렌즈 교환에도 시력 장애나 안구 건조 증상과 같은 시술 후 합병증이 발생할 위험이 있을 수 있습니다. 또한 일부 환자는 수술 후 결국 안경이 필요할 수 있습니다(Katz JA, et al).

최근에는 약제학적 안약이 치료 무기고에 추가되었으며 많은 환자들이 선택할 수 있습니다. 근시가 있는 환자는 콘택트렌즈를 삽입하기 전에 안약을 주입해야 할 수도 있습니다. 가장 큰 혜택을 보려면 환자가 최소 14일 동안 치료를 계속할 것을 권장합니다. 안약을 사용한 근거리 시력의 개선은 환자에 따라 달라지는 경향이 있으며, 궁극적으로 점안을 시도하기 전까지는 환자가 얼마나 좋아질지 결정할 방법이 없습니다.

환자의 처방과 일상적인 필요에 따라 최적의 교정을 제공하기 위해 하나 이상의 치료가 필요할 수 있습니다.

환자의 생활방식을 이해하는 것은 단순히 질환이 아닌 환자를 치료하기 위해 매우 중요합니다. 최근에 한 환자가 정기검진을 위해 내 진료실을 찾았는데, 노안이라는 진단을 받았습니다. 가까이서 보는 데 도움이 되는 것을 사용하는지 묻는 질문에 그는 사용하지 않는다고 말했습니다. 나는 그에게 어떻게 책을 읽는지 물었고 그는 읽지 않는다고 말했습니다.

이 환자는 하루 종일 컴퓨터 작업을 하는 사람이나 책 읽기를 즐기는 사람만큼 근중거리 시력을 우선시하지 않는 사람입니다. 모든 환자는 고유한 요구 사항을 갖고 있으며, 이러한 요구 사항을 이해하는 데 시간의 우선순위를 두는 것은 보다 개인화된 치료 계획을 수립하고 환자 만족도에 기여하는 데 도움이 됩니다.